Oleh. Dr. H. Ahyar Wahyudi, S.Kep. Ns., M.Kep., CISHR, FISQua, FRSPH, FIHFAA
Pendahuluan
Kesehatan reproduksi wanita adalah aspek yang penting dari kesejahteraan keseluruhan yang mencakup dimensi fisik, emosional, mental, dan sosial. Kesehatan seksual yang baik bukan hanya ketiadaan penyakit atau disfungsi, tetapi juga kemampuan untuk menikmati pengalaman seksual yang memuaskan dan aman. Dalam konteks ini, pola makan dan nutrisi memainkan peran yang sangat signifikan. Tidak hanya mempengaruhi kesehatan umum, tetapi juga secara khusus berdampak pada berbagai aspek kesehatan reproduksi wanita. Artikel ini akan mengeksplorasi hubungan antara diet dengan kesehatan seksual dan reproduksi pada wanita pramenopause, berdasarkan tinjauan literatur yang tersedia.
Kesehatan Seksual dan Nutrisi
Kesehatan seksual adalah bagian integral dari kesejahteraan wanita. Definisi kesehatan seksual oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mencakup aspek fisik, emosional, mental, dan sosial dari seksualitas. Mengakui kesehatan seksual sebagai bagian penting dari kesehatan umum mengharuskan kita untuk memahami berbagai faktor yang mempengaruhinya, termasuk nutrisi. Pendekatan biopsikososial adalah kerangka kerja yang tepat untuk memahami dampak diet pada kesehatan seksual, karena mencakup interaksi antara faktor-faktor fisik, mental, dan sosial.
Pola makan yang sehat dapat meningkatkan kesehatan kardiovaskular, yang pada gilirannya mendukung fungsi seksual. Aliran darah yang baik ke organ panggul diperlukan untuk pelumasan vaginal yang memadai, dan ini dapat dicapai melalui diet yang kaya akan antioksidan dan makanan yang mengandung nitrat, seperti buah-buahan dan sayuran. Makanan yang kaya akan flavonoid, seperti cokelat, juga dapat meningkatkan vasodilatasi yang dimediasi oleh oksida nitrat, yang bermanfaat untuk fungsi seksual. Penelitian menunjukkan bahwa konsumsi harian apel terkait dengan peningkatan pelumasan vaginal dan fungsi seksual umum pada wanita.
Selain itu, suasana hati yang positif yang dapat dipengaruhi oleh diet juga terkait dengan peningkatan hasrat seksual dan pengalaman seksual yang lebih bahagia. Pola makan yang kaya akan tanaman dan makanan yang tidak diproses telah dikaitkan dengan peningkatan energi dan pengurangan ketegangan, kemarahan, kecemasan, dan depresi. Suasana hati yang lebih baik dapat meningkatkan hasrat seksual dan kepuasan.
Sindrom Ovarium Polikistik (PCOS)
PCOS adalah salah satu gangguan hormonal paling umum pada wanita muda dan dapat berdampak signifikan pada kesehatan reproduksi dan kualitas hidup. PCOS ditandai oleh kombinasi hiperandrogenisme, oligo-ovulasi atau anovulasi, dan/atau morfologi ovarium polikistik pada USG panggul. Diet berperan penting dalam mengatur kadar androgen serum dan meningkatkan resistensi insulin, yang merupakan faktor kunci dalam patofisiologi PCOS.
Pola makan yang tinggi protein, karbohidrat kompleks, serat, lemak tak jenuh tunggal, dan omega-3 dikaitkan dengan kadar testosteron yang lebih rendah pada wanita dengan PCOS. Sebuah studi kasus-kontrol di India menemukan bahwa mereka yang mengonsumsi diet vegetarian memiliki kadar testosteron yang lebih rendah dan penurunan hirsutisme. Selain itu, diet rendah glikemik telah terbukti meningkatkan sensitivitas insulin dan keteraturan menstruasi, sementara diet yang tinggi lemak tak jenuh tunggal dapat memprediksi penurunan berat badan yang lebih besar.
Diet juga mempengaruhi berat badan, yang sangat penting bagi wanita dengan PCOS. Penurunan berat badan dapat meningkatkan parameter metabolik dan reproduksi. Sebuah penelitian menunjukkan bahwa peningkatan asupan protein nabati atau diet Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) dapat menghasilkan penurunan berat badan dan indeks massa tubuh (BMI) yang signifikan. Selain itu, penurunan berat badan pada pasien PCOS juga dikaitkan dengan peningkatan hasil psikologis, termasuk penurunan gejala depresi dan peningkatan harga diri.
Kondisi Ginekologis
Penelitian terbaru menunjukkan hubungan yang signifikan antara diet dan berbagai kondisi ginekologis. Mikrobioma usus, yang dikenal sebagai estrabolome, memainkan peran penting dalam metabolisme estrogen. Estrabolome mengatur estrogen melalui sekresi β-glucuronidase, enzim yang mendekonjugasi estrogen menjadi bentuk aktifnya. Pola makan yang kaya akan makanan utuh, tanaman, dan serat tinggi dikaitkan dengan keberagaman mikrobioma yang lebih baik dan dapat mempengaruhi estrabolome secara positif.
Leiomioma atau fibroid uterus adalah tumor jinak yang umum pada wanita usia reproduktif. Studi menunjukkan bahwa asupan sayuran hijau dan buah-buahan tertentu dikaitkan dengan penurunan risiko leiomioma, sementara asupan daging merah dikaitkan dengan peningkatan risiko. Sebuah penelitian besar menunjukkan bahwa asupan asam lemak omega-3 berhubungan terbalik dengan risiko mioma uterus, sedangkan asupan asam lemak trans dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi. Sayuran hijau khususnya menunjukkan penurunan risiko yang signifikan, seperti yang ditunjukkan dalam studi kohort Prospektif Black Women’s Health.
Endometriosis adalah kondisi kronis lainnya yang dipengaruhi oleh diet. Bukti menunjukkan bahwa diet yang buruk dapat mengubah metabolisme lipid, meningkatkan stres oksidatif, dan mempromosikan kelainan epigenetik yang mungkin berperan dalam genesis dan progresi penyakit. Asupan asam lemak omega-3, buah-buahan, sayuran, dan biji-bijian memiliki efek protektif terhadap risiko endometriosis dan mungkin berkontribusi pada regresi penyakit. Pola makan yang kaya akan makanan nabati dapat mengubah mikrobioma secara positif, yang memiliki potensi untuk memodulasi penyakit secara langsung.
Kesuburan
Diet juga memiliki dampak signifikan pada kesuburan alami dan hasil pengobatan infertilitas. Pola makan yang sehat sebelum konsepsi dapat memperpendek waktu kehamilan dan meningkatkan kesuksesan pengobatan infertilitas. Pola makan seperti diet Mediterania, yang tinggi akan sayuran, ikan, dan minyak tak jenuh, telah terbukti bermanfaat bagi kesuburan.
Mikronutrien juga penting dalam fase pra-konsepsi. Folat adalah salah satu nutrisi yang paling dikenal dalam fase pra-konsepsi, karena penting untuk pembentukan DNA dan perkembangan janin yang sehat. Penelitian menunjukkan bahwa suplemen multivitamin yang mengandung 400 µg asam folat dapat meningkatkan peluang kehamilan pada wanita subfertil. Selain itu, status folat yang baik juga dikaitkan dengan penurunan risiko keguguran spontan dan kelahiran mati. Vitamin A, B6, B12, C, E, D, seng, selenium, Coenzyme Q10, dan berbagai antioksidan lainnya juga telah diteliti karena potensinya dalam mempengaruhi kesuburan.
Abnormalitas BMI, baik overweight maupun underweight, juga terkait dengan infertilitas dan keguguran berulang. BMI yang tidak normal dapat mempengaruhi maturasi oosit, ovulasi, kualitas embrio, dan implantasi. Oleh karena itu, memilih pendekatan diet sehat yang juga membantu menormalkan berat badan dapat memberikan manfaat ganda. Sebuah tinjauan sistematis besar menunjukkan bahwa intervensi untuk memperbaiki gaya hidup pra-konsepsi dapat meningkatkan tingkat kehamilan alami.
Kesimpulan
Wanita semakin tertarik pada metode nonfarmasi untuk meningkatkan dan menjaga kesehatan seksual dan reproduksi. Pendekatan berbasis gaya hidup yang berfokus pada diet tanaman dan minim pengolahan menawarkan berbagai manfaat kesehatan, yang pada gilirannya mendukung kesehatan reproduksi. Dari perspektif kesehatan masyarakat, upaya yang substansial diperlukan untuk meningkatkan kesadaran tentang manfaat kesehatan reproduksi dari diet yang optimal. Sistem kesehatan yang mengutamakan kesejahteraan daripada mengobati penyakit kronis akan membantu mencapai tujuan ini. Penelitian yang terus berlanjut akan semakin memperhalus pemahaman kita tentang hubungan antara diet dan kesehatan seksual serta reproduksi. Dalam waktu yang sama, menekankan pola makan yang sehat dalam sistem pendidikan dan perawatan kesehatan, serta komitmen mendalam untuk memberikan akses yang setara pada hasil-hasil ini, dapat menawarkan semua wanita pilihan yang lebih komprehensif untuk mengoptimalkan kesehatan reproduksi sepanjang rentang hidup mereka.
Referensi:
- American College of Obstetrics and Gynecologists. (2015). Menstruation in girls and adolescents: using the menstrual cycle as a vital sign. Retrieved from https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2015/12/menstruation-in-girls-and-adolescents-using-the-menstrual-cycle-as-a-vital-sign
- World Health Organization. (2021). Sexual health. Retrieved from https://www.who.int/teams/sexual-and-reproductive-health-and-research/key-areas-of-work/sexual-health/defining-sexual-health
- Esposito, K., Ciotola, M., Giugliano, F., et al. (2007). Mediterranean diet improves sexual function in women with the metabolic syndrome. International Journal of Impotence Research, 19, 486-491.
- Legro, R. S., Dodson, W. C., Kunselman, A. R., et al. (2016). Benefit of delayed fertility therapy with preconception weight loss over immediate therapy in obese women with PCOS. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 101, 2658-2666.
- Grieger, J. A., Grzeskowiak, L. E., Bianco-Miotto, T., et al. (2018). Pre-pregnancy fast food and fruit intake is associated with time to pregnancy. Human Reproduction, 33, 1063-1070.
- American Heart Association Nutrition Committee; Lichtenstein, A. H., Appel, L. J., et al. (2006). Diet and lifestyle recommendations revision 2006: a scientific statement from the American Heart Association Nutrition Committee. Circulation, 114, 82-96.